
世界家庭医生
日宣传活动
典型案例(二)
“大姐,恭喜您顺利生产,家里添了小宝贝,我们是彭家寨镇卫生院“医心相伴”家医团队。今天特地过来做产后访视,给您检查恢复情况,也看看宝宝的生长状态,再教您一些母乳喂养和产后康复的小技巧。”一句亲切的主动问候,拉开了“医心相伴”家医团队全周期、零距离健康守护的温暖序幕。
彭家寨镇卫生院“医心相伴”家庭医生团队,由3位经验丰富、责任心强的医护人员组成,团队成员马丽萍,主治医师,从事基层临床工作12年,擅长高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性病规范化管理,熟练处理感冒、肺炎、胃肠炎等常见疾病,具备丰富的孕产妇保健及妇科常见病诊疗经验,诊疗细致严谨,服务暖心周到,获得辖区居民广泛认可与信赖。团队成员陈永芳,护师,公卫科主任,曾于三甲医院从事临床护理工作,专业基础扎实,临床经验丰富,全面统筹负责公共卫生科管理工作,深耕家庭医生签约、慢病健康管理、老年健康体检、健康宣教等重点公卫业务,积极将三甲医院标准化服务理念融入基层日常管理,综合统筹能力与业务实操能力突出。团队成员闫梅,护师,从事基层护理与公共卫生工作5年,熟练掌握居民健康档案管理、慢病随访、体检保障、上门履约及健康宣教指导等各项业务,工作耐心细致、服务热忱贴心,沟通协调能力较强,深受群众信赖。
一、护佑新生,
筑牢妇儿健康第一道防线
“大夫,听说咱们卫生院能免费做妇女三查,我今年45岁,能报名不?”“当然能!阿姨,您先登记信息,近期每天都可以来卫生院检查,如果您觉得离卫生院太远、来回不方便,我们也会安排人前往离您家近的村卫生室,筛查全程免费,若筛查发现异常,可协助及时转诊,您放心!”这是团队成员在村里宣传妇儿健康服务时的日常对话。彭家寨镇卫生院“医心相伴”家庭医生团队始终将生命之初的守护放在首位,把妇儿访视、妇科三查等服务送到城乡居民家门口。2025年,累计完成妇科三查服务276人次,通过早筛查、早发现、早干预,有效保障辖区妇女身心健康。
二、温情相伴,
守护夕阳安康无虞
“大爷,您好!今年的老年人免费体检开始了,您看您什么时候有时间可以来我们彭家寨镇卫生院体检,项目包括血常规、尿常规、空腹血糖、血脂、心电图、B超等,全程免费。”“真是太感谢你们了,还特意给我打电话提醒。可是我腿脚不方便,今年的老年人体检,我没法自己去卫生院,这可咋办啊?”“大爷,您别担心,我们会安排医护人员带着体检设备上门给您做体检,空腹血糖、心电图、B超等都能查,保证不耽误您的健康检查!还能给您讲解体检结果,指导您合理用药、科学养生。”这样的对话,在公卫护士的手机里时常响起,也成为了家庭医生团队服务老年人的日常。2025年,65岁及以上老年人管理3830人,签约3775人,签约率98%,完成年度体检3371人,体检率83%。其中:为行动不便的老年人提供上门体检150人。每一次上门体检,团队成员都会提前与老人及家属沟通,确定体检时间,携带便携式体检设备,准时上门服务。
在辖区,有一位因脑梗后遗症长期卧床的张爷爷,血压控制一直是家属最操心的事。这天,家庭医生团队如约上门,一进门就先握住张爷爷的手,轻声问道:“张爷爷,今天感觉怎么样?咱们先量量血压,看看最近的情况稳不平稳。”测量完血压,团队成员仔细核对了爷爷的用药清单,转头耐心地对家属叮嘱道:“爷爷现在血压有点偏高,咱们今天得把这个药的服用时间记牢,不能漏服也不能随意加量。另外他长期卧床,你们每天一定要多帮他翻身、活动肢体,这能有效预防压疮和下肢血栓,咱们多费心,老人就能少受点罪。”讲解完护理要点,团队成员注意到张爷爷望着窗外,情绪有些低落,便坐在床边轻轻拍着他的肩膀,温柔地疏导:“张爷爷,您现在恢复得挺好的,血压慢慢稳住了就是好兆头。咱们慢慢来,坚持做些简单的肢体锻炼,说不定哪天就能自己坐起来,还能出门晒晒太阳呢!咱们都陪着您,您要有信心。”专业的随访指导加上暖心的心理疏导,让家属心里踏实了许多,连连感谢团队的贴心服务。除了老年人健康管理,家庭医生团队还重点关注辖区高血压、糖尿病等慢性病老年患者的健康状况,建立慢性病患者健康管理档案,定期开展上门随访、用药指导、健康监测等服务,帮助患者控制病情,提升生活质量。2025年,辖区糖尿病患者健康管理率100%,签约率98%,履约率98%;高血压患者健康管理率97%,签约率99%,履约率95%。
三、精准施策,
打通慢病康复“最后一公里”
“哎呦丫头,今天下大雪,路又滑,你们还特意过来看我了啊,真是太感谢你们了,快进来家里暖和一点。丫头,我这慢阻肺又犯了,最近喘得厉害,家里的氧气也快用完了,能帮忙想想办法不?”“阿姨,您别慌,您先坐下休息,我们卫生院每周可以为慢阻肺患者提供两次免费吸氧服务,可以缓解您呼吸困难的症状,明天上级专家来卫生院坐诊,再给您调整一下治疗方案,针对性治疗,您的症状一定会慢慢好转的。”一句及时的回应,一句贴心的安慰,是团队对慢病患者的郑重承诺,也是团队践行“医心相伴”服务理念的生动体现。彭家寨镇辖区慢病患者较多,其中慢阻肺、尘肺病、高血压、糖尿病等慢性病患者占比较大,这些患者需要长期服药、定期复查,部分患者行动不便,就医和康复存在诸多困难。为了切实解决慢病患者“看病难、康复难”的问题,“医心相伴”家庭医生团队坚持精准施策、分类服务,依托卫生院的医疗资源,为慢病患者提供个性化、全方位的健康管理和康复服务,打通慢病康复“最后一公里”。2025年,免费吸氧惠及43人,免费肺功能检测8人。
“我是一名尘肺病患者,在城西区富兴路彭家寨镇卫生院做康复治疗,治疗期间工作人员态度好,服务到位,充分体现了医者仁心,特来电表扬。”不少尘肺病患者纷纷表示肯定,有患者特意来电表扬。
对于尘肺患者,依托卫生院尘肺病康复驿站,为患者制定个性化康复计划,定期上门指导呼吸训练、肢体康复锻炼,帮助患者改善肺功能、提升生活质量。为了提高患者对康复治疗的参与度和积极性,增强患者自我管理意识,建立积分奖励机制,通过积分兑换康复用品的方式激励患者积极配合和参与康复。卫生院康复站地理位置较偏、距离公交车站较远,为解决患者出行难题,家庭医生团队提供了暖心的免费接送服务。患者提前一天通过电话或微信群预约,工作人员根据预约情况,规划最优行车路线,出车前检查车辆,全程由医护或志愿者陪同,详细记录每次接送的时间、人员、路线等信息。2025年,为2570人次尘肺病患者提供康复服务,通过综合康复治疗,约20%的患者血氧饱和度明显提升,30%患者咳嗽、咳痰症状缓解。通过中医适宜技术治疗,50%的患者颈肩腰腿、腹胀、消化不良等不适症状有效缓解,生活质量得到提升。
四、温情收尾,
传递生命最后一抹温暖
凌晨一点,夜色深沉,彭家寨镇卫生院家庭医生团队的身影仍奔波在乡间小道上,敲开了刚失去亲人的村民家门,轻声说道:“大叔,对不起,这么晚打扰您,我们接到消息就赶过来了,一方面核实老人离世情况,另一方面跟您说说殡葬政策和死亡医学证明书的办理流程,能帮您少跑趟。”丧属红着眼眶,哽咽着回应:“谢谢你们,这么晚还特意跑一趟,我正手足无措,不知道该怎么办才好。”一句深夜的问候,一声无助的回应,彰显着彭家寨镇卫生院“医心相伴”家庭医生团队对生命终期的坚守与温情。为确保丧属能够及时办理相关手续,减少奔波,家庭医生团队实行24小时服务,无论白天黑夜、刮风下雨,只要接到群众的求助或相关通知,都会第一时间赶到现场,协助丧属办理死亡医学证明书,讲解殡葬政策等相关事宜,全程跟踪服务,确保各项手续顺利办理。同时,团队成员还会对丧属进行心理疏导,安抚丧属的悲伤情绪,提醒丧属注意身体,避免因过度悲伤影响身体健康。2025年,共规范开具《死亡医学证明(推断)书》123份,殡葬政策宣传120次,用温情服务为生命画上圆满句号,也传递着基层医疗工作者的责任与担当。
初心如磐,使命在肩;医心相伴,温暖同行。彭家寨镇卫生院“医心相伴”家庭医生团队的成员们,常年扎根基层,走村入户,逐户为城乡居民发放家庭医生联系卡,卡片上清晰地印着家庭医生团队成员的姓名、联系电话、服务范围等信息,确保家家户户都能随时联系到家庭医生,遇到健康问题能够及时得到帮助。一张小小的家庭医生联系卡,串联起彭家寨镇辖区群众的全周期健康之路,也承载着家庭医生团队对群众的深情与责任。
从新生的呵护到夕阳的陪伴,从慢病的防控到生命的送别,彭家寨镇卫生院“医心相伴”家庭医生团队用脚步丈量着辖区的每一寸土地,他们没有惊天动地的壮举,却在平凡的岗位上默默坚守、无私奉献,用实际行动践行着“医者仁心”的誓言。未来,这支家庭医生团队将继续坚守初心、勇担使命,不断优化服务流程、提升服务质量,为辖区群众提供更优质、更高效、更贴心的全周期健康服务,让群众的健康更有保障、生活更有温度。
主办 | 青海省卫生健康委
编辑 | 改革网(青海)
来源 |省卫生健康委
审核 | 宣传处
万宝配资提示:文章来自网络,不代表本站观点。